医疗保障工作意见建议7篇医疗保障工作意见建议 对医保工作的建议(总1页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请下面是小编为大家整理的医疗保障工作意见建议7篇,供大家参考。
篇一：医疗保障工作意见建议
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对医保工作的建议
对医保工作的建议医疗保险是一项庞大的系统工程，关系到广大职工群众的切身利益，涉及到社会
的方方面面，需要我们在实践中不断探索和完善。提出以下建议。1、建立由医保经办机构、医疗机构、参保单位、参保人代表等组成的听证会制
度，使医保政策的制定与实施更加透明，更符合社会发展的实际和最广大人民群众的根本利益。
2、以有效降低参保对象个人承担费用、方便参保对象、使医改政策落到实处，群众得实惠。
3、切实加强基本医疗保险工作的宣传力度，努力做到应保尽保，变消极参保为积极参保，提高基本医疗保险的社会化程度。
4、提高财政统筹的配套比例，切实解决个人帐户基金太少，住院报销比例太低的问题，特别是基层医疗机构还需提高报销比例。
5、建立和完善特殊病种和困难群体医疗保证金制度，如高危、贫困孕产妇的住院分娩问题。
6、适当调高社区卫生服务中心、乡镇医院住院限额，建议从3000元调为6000元，增强乡镇医疗机构参与医保服务的主动性和积极性。
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篇二：医疗保障工作意见建议
亳州市人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见文章属性
•【制定机关】亳州市人民政府•【公布日期】2008.08.08•【字号】亳政[2008]51号•【施行日期】2008.08.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险
正文
亳州市人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见（亳政〔2008〕51号）
各县、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：为进一步推动城镇居民基本医疗保险工作，扩大城镇居民医疗保险覆盖面，根
据国务院2008年2月26日召开的城镇居民基本医疗保险扩大试点工作电视电话会议和《安徽省人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险工作的意见》（皖政〔2007〕85号）精神，现就开展城镇居民基本医疗保险工作提出如下意见：
一、目标任务和基本原则（一）目标任务。2008年底全市城镇居民基本医疗保险参保率达到90%以上。（二）基本原则。坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求。坚持自愿原则，充分尊重群众意愿，通过政策引导，调动城镇居民参保积极性，鼓励群众连续参保。坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。城镇居民基本医疗保险全市范围内统一政策，各县、区分块运作，市区城镇居民基本医疗保险由谯城区统一操作经办。城镇居民基本医疗保险按照一定比例
提取调剂金，用于调节统筹基金平衡以及困难居民大病医疗补助。二、参保范围和筹资标准（一）参保范围。在校中小学生（不受户籍限制）、大中专院校学生、儿童和
其他非从业城镇居民都可自愿参保，未实现就业的困难家庭成员、进城务工人员在城区生活的子女亲属、城市郊区失地农民也可参加城镇居民基本医疗保险。
（二）登记缴费。在校学生在新生入学的第1个月进行登记缴费，其它居民在每年的第1季度进行登记缴费（2008年可以根据各地实际情况确定），新生儿可以在出生后3个月内进行登记缴费，在规定时间内未予登记人员，只能在下个登记年度的登记时段进行登记缴费，其它时间不予办理。
鼓励城镇居民连续参保缴费，连续缴费5年以上的，住院报销比例可以在原来报销比例基础上增加5个百分点。
（三）筹资标准。市区在校中小学生、大中专院校学生及其它未成年居民每人每年筹资120元，其中中央财政补助每人每年40元，省财政补助每人每年30元，市区财政每人每年补助30元，个人缴费20元；市区成年居民每人每年筹资220元，其中中央财政补助每人每年40元，省财政补助每人每年30元，市区财政每人每年补助30元，个人缴费120元。
涡阳、蒙城、利辛县在校中小学生、大中专院校学生及其它未成年居民每人每年筹资100元，其中中央财政补助每人每年40元，省财政补助每人每年30元；县财政每人每年补助不低于10元，余下由个人缴纳；涡阳、蒙城、利辛县成年居民每人每年筹资200元，其中中央财政补助每人每年40元，省财政补助每人每年30元，县财政每人每年补助不低于10元，余下由个人缴纳。
（四）财政对困难群体居民参保缴费的再次补贴标准。对属于低保对象以及重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，政府每年再按人均10元标准给予补助，其中，中央财政按人均5元补助，县、区财政按人均5元补助；对其他低保
对象、丧失劳动能力的重度残疾人等困难居民参保所需家庭缴费部分，政府每年再按人均60元给予补助，其中，中央财政按人均30元给予补助，县、区财政按人均30元补助。
对于低保对象中“三无”人员（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人和抚养人）个人缴费部分，财政应该给予更多的补贴。
三、医疗保险基金支付范围和标准（一）诊疗项目范围、服务设施标准和药品目录范围。城镇居民医疗保险诊疗项目范围、服务设施标准和药品目录范围参照城镇职工基本医疗保险目录范围执行，根据城镇居民医疗保险实际需要，调整部分项目范围。药品目录增加部分包括《劳动保障部关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）公布的增补目录部分。（二）基本医疗保险基金支付标准。基本医疗保险基金年度最高支付限额未成年人为10万元，成年居民为5万元。参保人员住院治疗，基金支付的起付标准为：三级医疗机构400元，二级医疗机构300元，一级医疗机构200元；医疗费用未超过2000元的，起付标准不论医院级别一律为200元。医疗费用报销标准为：三级、二级、一级医疗机构报销比例分别为55%、65%、75%，基金结余较多的县、区，可以适当提高较大额度医疗费用的报销比例。参保人员患有慢性病的，门诊费用按比例报销。一个年度内基金支付的起付标准为300元，超出起付线门诊医疗费，按50%比例报销，年度基金支付限额为1000元。参保居民转诊转院治疗的，报销比例在原报销比例基础上降低10%。探亲期间发生的住院费用，经核实后，按转诊转院比例报销。恶性肿瘤（包括白血病）放疗或化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植抗排斥
治疗，其门诊费用按照住院治疗规定报销。（三）普通门诊和慢性病门诊统筹管理。今年普通门诊统筹工作仍处于探索阶
段，覆盖范围主要是在校学生和其它未成年人，学生门诊以学校为基本单位，其它未成年人门诊统筹以社区为基本单位，就医实行定点机构管理。普通门诊统筹按人均15元标准筹资，所需资金从基本医疗保险基金中划拨，门诊医疗费用的补偿比例原则上控制在60%左右。
城镇居民慢性病门诊统筹以社区为单位，符合城镇居民医疗保险慢性病补助范围的人员可以享受门诊医疗补助，慢性病门诊按照定点医疗、总额预算、超支自付的管理模式运行，对于职工医疗保险慢性病门诊管理较好的县、区，可以逐步扩大居民门诊补助病种范围。
四、加强管理和服务（一）加大财政投入，落实财政补助资金。各级政府要积极调整财政支出结构，加大财政投入，将城镇居民基本医疗保险的补助资金足额纳入财政预算，保证财政资金及时到位。对低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人等困难群体，要通过财政补贴给予更多的资助。（二）加强基金管理，严格支出项目管理。各地要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，切实加强基金的管理使用。要将基金纳入社会保障财政专户统一管理，严禁挤占挪用。要严格规定高价药品、新增诊疗项目、大型医用设备检查及高值医用耗材的准入和使用条件。（三）强化公共管理，提高医疗服务水平。充分发挥街道社区等组织的作用，建立健全医疗保险公共服务和管理服务网络。大力发展社区卫生服务，将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围。加强对定点医疗机构的动态监管，对违法违规的机构坚决取消定点资格。各地定点医疗机构要设立特困住院病房，制定特困住院病房管理办法，细化特
困病房各项诊疗指标，确实让困难群体居民看得起病。五、加强组织领导（一）建立城镇居民基本医疗保险领导组织。市政府建立城镇居民基本医疗保
险联席会议制度，统筹协调和指导城镇居民基本医疗保险工作，定期召开联席会议，加强政策落实情况的督促检查，协调解决工作中出现的问题，县、区政府也要建立相应制度。
（二）提高经办和服务能力。各地要根据城镇居民基本医疗保险工作的需要，加强城镇居民医疗保险经办机构和登记平台建设，探索建立按参保人数及业务量挂钩的经费保障机制，建立医疗保险管理服务的奖惩机制。要优化经办流程，拓展和完善计算机管理系统，不断提高经办管理机构的管理和服务能力，逐步实现服务管理的规范化、标准化、信息化。
（三）加强部门配合，落实目标责任。县、区政府要与相关职能部门鉴定目标责任书，落实目标任务。劳动保障部门负责组织实施职责，组织制定有关政策、实施方案和配套措施，及时提出工作意见和建议。财政部门负责城镇居民基本医疗保险补助资金预算，支持医疗保险经办服务体系、社区卫生服务体系和社区劳动保障服务平台的建设，加强基金监督管理。教育部门负责组织学生参保工作，协助劳动保障、地税部门做好基金征收工作。民政部门负责做好城市医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度的配合、衔接等工作。发展改革、卫生、药监等部门要深化医药卫生体制改革，加强药价管理，做好药品和医疗器械的质量监督管理。
二○○八年八月八日
篇三：医疗保障工作意见建议
更新观念加强培训我院作为全市医保定点最多最复杂的三级甲等医院面对各种医保政策的复杂化多样化的现状体现出了医保管理工作的重要性和挑战性这就要求中国期刊网wwwqikanchinanet医保管理人员更新服务理念创新管理模式通过不断的学习来适应当前形势的发展从而为临床医疗服务提供准确可靠的保障确保医保管理工作的顺利进行24新形势下医院医疗保险管理的几点建议
摘要】目前，全国实际参保人数占总人口数的95%以上。基本医疗保险由外延扩张转变为内涵发展，意味着医保管理由粗放走向精确精细，由注重政策出台转变为更加注重政策的落实，由注重控制费用转变为注重节约费用与提升医疗服务质量并举。医保事业的快速发展要求公立医院适应全民医保管理的新形势。为此，医院必须适应医保制度改革的要求，不断创新和完善自身管理。
中国论文网http://www.xzbu.com/2/view-6842357.htm【关键词】全民医保；新形势；医院；医保管理当今是质量挑战的新时代，一方面社会生活的方方面面都需要依靠质量管理保障人民群众的生活质量、生命质量以及社会、经济的正常发展：另一方面各行各业均须在质量竞争中求生存，求发展。不断完善医院质量体系，全面加强质量管理。1.健全医院医保管理组织机构在医院管理中医保管理是其中非常重要的一部分，想要建立完善的医保管理组织机构需要多个部门间相互配合，从源头做起，环环相扣，控制好每一环节。医院应要求医务人员严格执行医保政策，一旦发现医保基金使用不合理现象需及时预计处理[1]。我院已将医保管理工作列为全院中心的重点任务，而且医院领导也在不断加大对医保管理的支持力度，并成立了一直独立的医保管理小组，由院长和主管副院长分别任组长和副组长。在医保管理组织机构上，医保科、医教部、护理部、药剂科、物价科及临床各科室主任护士长组成医保管理体系。医保管理领导小组是整个管理体系的管理决策指挥中心，是开展好全院医保工作的关键。我院医保科设有7名专职人员，对全院的医保管理进行具体实施。目前，我院医保专职人员已与医院其他部门形成了一种和谐良好的工作关系，其中医保管理人员发挥了重要作用。同时对医保专职人员进行分工深入各临床医技科室宣讲医保政策，使医院医保管理的各项制度、措施得以具体实施和顺利进行。从以上管理体系可以看出，医院医保管理涉及面广，需要多个部门的相互配合与支持，形成医保管理的合力，保证医保政策的正确执行和有效落实。坚决杜绝医保基金的不合理使用以及套用医保基金现象，强化医保管理工作。2.更新观念、加强培训我院作为全市医保定点最多、最复杂的三级甲等医院，面对各种医保政策的复杂化、多样化的现状，体现出了医保管理工作的重要性和挑战性，这就要求医保管理人员更新服务理念、创新管理模式，通过不断的学习来适应当前形势的发展，从而为临床医疗服务提供准确、可靠的保障，确保医保管理工作的顺利进行[2-4]。一是每月开展科内医保管理人员培训，按照分工将自己所分管医保管理部门的新政策、新问题进行解读，制定实施方案及流程，在向临床科室宣传的同时将内容发往医院信息管理平台。二是进行医院全员培训，转变观念，树立竞争意识加强质量建设，提高医院品牌价值与声誉，提升医院核心竞争力。三是对特殊科室进行有针对性的培训，如对妇产科门诊如何理解生育保险政策，如何避免上传错误进行专门培训；对骨科、神经外科、心内科如何进行材料限价审批进行培训。3.做好宣传、优化服务3.1针对来我院就诊的医保患者，我院制定了医保患者就医及住院流程，门诊设立医保宣传栏，并在医院滚动大屏幕上公开医保项目收费价格及医保类别。
住院期间为医保患者提供住院每日清单，出院时提供费用明细清单、医保结算单，让病人明明白白消费。
3.2建立健全的信息宣传网络，提供快捷有效的信息服务。医保政策的具体实施，措施正处于不断调整、完善之中，对于工作在一线的医护人员及参保人员在短时间内掌握政策调整的情况，难度较大。为尽快提高医护人员医保政策水平和可操作能力，进一步建立健全的信息宣传网络。一是为确保医保各种政策能及时落实到位，医保科管理人员进行分工，分管各临床科室，负责政策宣传培训，同时由各科主任及护士长将政策传达给每一位医护人员。二是充分利用现代化信息工具，在医院综合信息管理平台我院主页学习培训中建立医保专栏和新农合专栏，及时将医保和新农合新政策、新制度发布到信息管理平台，并同时制定发布具体实施流程，以方便临床医护人员为参保患者提供快捷的医疗服务。
4.主动适应医保管理新形势，重视各环节的管理为了主动适应医保管理新形势，我院完成了医院HIS与市职工医保、生育保险、离休医保的并网上线工作。随着这项工作的完成，相关部门程序操作发生了很大变化，其环节管理涉及到医教、护理、财务、物价、药剂、信息、住院收费处等众多管理部门。针对诸多变化，医院完善了各个环节的工作缺陷。5.充分履行监管职能、积极维护医保政策和基金的正常运转如今国内执行的基本医疗保险政策还处于低水平、广覆盖的状态，因此导致医疗费用成直线上升趋势，以至于成为中国医疗保险所面临的重要问题[5]。那么，如何提高医疗服务质量，又如何降低医疗成本，成为政府、医疗保险机构和医院共同面临的挑战。要解决这些问题，首先要改变临床医务人员观念，维护医保政策和基金的正常运转。其次是制定严格的管理制度。每年初，医院根据我市医保管理部门下达的指标，对科室核定费用控制考核指标，包括次均住院费用、平均住院天数、床日费、药品比例。我院经济运行部每月进行汇总分析，通报全院，对超指标的医保扣款由超标科室承担。6.讨论随着医保制度的不断完善、日益扩大，对医院的医保管理工作有着更高更细的要求，医院医保工作应该向着精细化，制度化不断加强、完善。让医院各部门协调配合起来，以医院的整体发展，和综合效益为核心，重视医保，学习医保，构筑和谐的医保医患关系，真正的获取医、患、保3方的共赢。医保管理工作是一项政策性很强的工作，涉及到医院的诸多部门和环节。因此，医院必须认清形势，转变观念，正确定位，加强管理，狠抓落实。医院形成了健全的内部管理体系，必然会最大限度地减少医保违规，同时使医保管理部门管理难度降低，节约人力、物力消耗，可以把更多的精力投入到完善医保政策上去。我院全院上下合力形成了“全民医保，全员全院参与”的局面，为患者提供了“优质、高效、低耗、舒适”的医疗服务，使武警黑龙江省总医院在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。【参考文献】1曾广基,傅剑华.全面医疗质量管理体系的构建与实施.中国肿瘤,2006，15（2）：73-76.2孟迪.医疗服务质量控制浅淡.河南外科学杂志,2006，12（1）：72-73.3李冬梅.浅淡我院医保管理工作中经验及体会[J].医疗装备杂志，2012，25（2）：46-47.4邹俐爱，李卫宁.提升医院医保管理绩效水平的思考[J].中国卫生经济杂志，2009，28（3）：61-62.
5邹树荣，王亦农.全民医保——县级医院管理面临的挑战与对策[J].中医药管理杂志，2011，19（8）：725-726.
篇四：医疗保障工作意见建议
医疗保障的思考与建议今年的,首次将医疗保障作为民生问题写入了府工作报告,说明,把关心人民的身体健康作为关注民生的重要内容提上了重要的历史日程,广大老百姓十分关注的“看病难、看病贵”的问题有望得以解决。
今年以来，XXX街在解决辖区居民看病难问题上，做了大量的工作，先后七次深入社区进行调查了解，听取了居民群众对看病问题，与此同时对辖区的几家医院走访协商，听取了医院领导及专家，并XX天佑医院、七医院、社区卫生XX组织了为社区送爱心小药箱、爱心体检卡和送健康咨询服务进社区等系列活动，得到了居民的充分肯定，但这些工作对于解决多数人群的看病问题而言，只是杯水车薪，要解决市场条件下广大群众的看病问题，必须从医疗及保障制度上进行系统才有出路。
目前的医疗上还存在诸多问题，在对居民群众的调查中反映出来的问题主要表现有：一是看不起病，尤其一旦有家庭成员中得了大病重病时，整个家庭就面临崩溃。小的感冒发烧，治疗起来少则上百园，多则几百园，如果得了大病重病，想要治疗，少则几万多则几十上百万，一个普通家庭，如何承受如此负担，要么病人等死，要么四处借款，来凑住院费治疗费，就这样病还不一定能，整个家庭要背负巨大债务的包袱，甚至要背负一辈子。二是医保的身份壁垒，在同一个城市，省属单位与市属单位的医疗保障还不一样，市属单位职工进医保，而省属单位职工还沿用传统的医药费报销办法，；城市的，农民的谋生，“”一族不可或缺，由于某种原因，按照目前的医保制度，的户籍、身份决定了无法进入打工所在城市医保，一旦生病住院，巨大的医疗费用将可能导致他（她）多年或几十年的打工赚钱要一口气付之一病，甚至拿出全部家当也看不起病，而在农村的一家多口还在嗷嗷待哺。三是定点医保不合理，目前XX市的市民医保，只有在定点的医保医院看病住院，几乎所有的省级重点医院都没有进入医保范畴，医保患者如果得了重病，一些定点医院不具备治疗条件，患者或家属怕耽误了患者治疗，想选择省级重点医院看病，却不能报销医药费，让病人和家属进退两难。四是医疗XX配置不公平，首先是医院的地域分布不合理，给看病就医带来不便，几家大医院集中在一起，而有的区域却找不到上档次可以看病的医院，其次是几家省级大医院，集中了医疗设备、专家人才及配套设施，自然患者扎堆，而有些XX区级医院，条件差，技术力量薄弱，出现门前冷落安马稀的景象。
五是医疗卫生领域风行,上的渗透到医疗卫生领域,其中主要表现在药品与医疗器材的采购吃回、商勾结、医生收红包、流通环节中取私利，甚至搞假医假药、小病大治、漫天开药祸害患者等等。
为此建议医疗从关心群众的身体健康出发,以解决看病贵看病难为落脚点,着重考虑如下几个方面:
一要改变和完善当今的基本医疗保障。府必须坚持卫生事业的公益性，建立府主导的医疗卫生，为所有公民提供基本医疗服务保障，不管是城市居民还是农村农民,都要得到医疗保障,XX至少是省市，要统筹保障,在有效的财支出范围内,尽可能公平地解决公民看病就医问题。规定医院的与药价，对医疗设施的投入、医务人员的工资及XX项开支，按医院的医疗服务态度进行考核后给予财补贴，保证医生的收入，降低医院的创收压力，确保所有人的基本医疗需求。农村合作医疗制度建设，实施医疗服务网络的全覆盖，完善医疗保障及保险，尤其是象白血病之类的重大疾病，要按一定报销比例纳入医疗保障和医疗保险范围，制定并实施医疗救助制度，避免以往曾出现的那种“缺钱治病无奈等死”的悲惨局面。
二要加大医疗卫生方面的投入，增加医疗在XX与地方财支出中的比重。在国外，无论是发达XX还是家，在医疗卫生方面的投入占财支出的比重大多数比我国要高，同样我国的地、市、州也不例外，府过去对卫生事业投入不足，将医疗卫生这一公益业变成来经营，将医院推向市场，医疗设施的投入及医疗费用的开支主要靠向患者就诊收费、出售药品来维持运行和，医院为了追求高收入，设法高收费，造成看病费用越来越贵，甚至为了追求收入而损害群众利益，救死扶伤的医德在市场化运作中逐渐淡漠。希望XX级府在今后的财预算中，增加在医疗卫生方面的份额，建立一个由XX、省、县市乡、单位、个人多级保障的医疗保障体系，将经费投入到建立全民医疗保障体系、完善医疗服务网络、改善医疗卫生环境、对重大疾病患者实施有效救助等过程中去，尤其要乡镇医疗合作社与城市社区卫生服务站的建设，集中投入经费，做强社区卫生服务，以缓解大医院门诊的压力，同时，为疾病预防、传染病防控工作在组织架构上打下了扎实的基础，使疾病“早发现、早诊断、早治疗”，真正做到了社区卫生服务“横向到边，纵向到底，不留死角”，实现了患者“小病不出社区，重病、大病进医院”的愿望。
三要合理配置医疗XX，最大限度发挥现有XX的效率。XX给予免费定向培养农村、社区的卫生人才，增加农村、社区基层医疗设施的投入，组织大小医院的人才交流、挂钩帮带，专家下基层门诊等手段，提高基层医疗水平。目前我国优质XX过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，相比，基层医疗机构设施与医疗水平不足，设备简陋人才稀少，缺医少药，卫生XX严重不足。XX不合理配置，导致群众患病在当地难以有效就诊，要到外地、到大医院看病，不仅加重了大医院负担，造成了看病困难，也增加了群众
的经济负担。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，目前收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵XX。如何合理配置，在医疗设备与药品方面，应该采取有条件的医院自由购置，无条件的医疗站（所），除自由购置外，可由府实行财补贴来补充药品和设备，均衡XX配置。
四要强化药品的生产及流通管理，药厂太多，鱼龙混杂，竞争激烈，药品生产、经销单位为了推销药品给予医院高额回，现象严重，增加了销售费用，造成药品价格居高不下、质次价高的药品泛滥的畸形市场状况，增加了公民的看病成本。整顿药品生产企业，药品生产与销售实行计划管理。对现有药厂进行整顿，清理不符生产规范的企业，按需设厂，制止不正当竞争而引发的，并将涉及民生的药品纳入计划管理，由XX设立专门的药品研究机构，新药的开发，避免低质量重复，实行定点生产、计划供应，使不良药品退出市场，从源头上制止；
减少药品流通环节，生产厂家、药店和医院设立合理的利益分配格局。五要建立一支道德高尚业务精干的医疗队伍。医务工作者的素质培养，切实提高医务人员的业务能力、创新能力、职业道德，建立并完善医务人员的考核考评及激励机制，营造用人的良好环境，树立医务工作者救死扶伤的理念，对有特别贡献、安心基层、患者认可的医务人员，以府津贴、基层岗位补贴等形式，提高待遇，解决他（她）们在工作和生活中的实际困难；对玩忽职守置人民健康于不顾、重利轻德、业务不精又不肯学习钻研的要教育，教育不改者要清除去队伍。建立一套医务人员能升能降、能进能去的动态高效的用人机制。医疗卫生制度的，涉及方方面面，既要考虑XX及XX级府的财力，又要考虑XX地的现有医疗卫生条件，既要顾全大局，又要照顾市场条件下医院及职工的切身的利益，既要看到城镇居民的看病就医的难处，又要填补农村农民在医疗保障上空白，医改之路可谓风雨漫漫，但XX级府只要响应XX的号召，顺应的呼声，下定决心，勇于探索，大胆尝试，不断总结，在不久的将来，医疗卫生保障上会呈现出的景象。
篇五：医疗保障工作意见建议
随着群众对卫生服务需求的增长住院患者临床路径的实施使医疗服务规范化标准化患者住院过程中需要检查的内容明显增多导致患者的住院费用增加特别是病情较重的患者住院费用较高明显超出医保协议的人均费用或人均统筹费用一个患者超出了就需要靠几个费用低的患者来平衡关于城镇职工、居民医保在我院工作中的问题和建议
一、存在的问题1、城镇职工、居民医保患者转院较多。
原因主要为：随着群众对卫生服务需求的增长，住院患者临床路径的实施，使医疗服务规范化、标准化，患者住院过程中需要检查的内容明显增多，导致患者的住院费用增加，特别是病情较重的患者住院费用较高，明显超出医保协议的人均费用或人均统筹费用，一个患者超出了，就需要靠几个费用低的患者来平衡。这样导致医生不敢医治而转院到上级医院医治，这一类患者在我们医院可以用很低的住院费用就可以医治，到了上级医院就需要我院2倍以上的费用才可以医治。如：我院泌尿科的手术（经输尿管镜碎石取石术），在我院费用在5000元左右、而转到州级医院大概需要15000元左右、转到省级医院需要20000多元；神经外科的颅骨修补术，在我院做需要4万左右，而转到省级医院需要6万多元。这样不但给患者造成了很大的负担，也增加医保基金的支出。2、手术患者高质耗材费用较高和重症医学科患者医疗费用较高。
例如：神经外科的一例颅骨修补术，其中材料费颅骨网板就需要1万多元；重症医学科一例脑出血患者，每天费用在2000元左右，而转到上级医院的ICU每天就需要7000元左右，这样既增大了患者的负担，也增加医疗基金的支出。3、城镇职工、居民医保2012年2-4月扣款比例过高。
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城镇职工医保2-4月共计扣款27573.41元，扣款率为0.2%；城镇居民医保2-4月共计扣款14059.34元，扣款率为0.26%。二、下步工作建议
1、建议把使用高质耗材以及重症医学科的患者不计入医保协议的人均费用或人均统筹费用中，使转院患者减少，降低转院率。既控制了医疗保险费用的不合理增长，坚持就近就地住院，逐级转院原则，又减轻了患者的负担。
2、建议手术患者高质耗材材料费另计。3、建议对违规扣款金额，适当减少扣款比例。
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篇六：医疗保障工作意见建议
我国医疗保障制度采取社会统筹与个人账户相结合的现收现付制处于劳动力最为丰沛老年人口规模相对不大的深度人口红利期建议抓住这一最有利时机构建医疗保障社会积累制建立社会积累和社会统筹资金池互补机制逐步清偿医疗保障转制成本建立转移接续过渡机制关于医疗保障的提案
关于医疗保障的提案以下是CN人才公文网小编给大家整理收集的关于医疗保障的提案，欢迎阅读参考。关于医疗保障的提案1医疗保障制度作为政府公共管理的最基本制度，作为现代社会保障制度中敏感而重要的世界性难题，成为各国不断探索、努力改善的核心领域。在计划经济时代，我国曾建立起世界上最成功的低水平、低成本医保制度体系，用GDP3%的投入，实现了社会所有成员享有基本医疗卫生服务的.目标，成为发展中国家典范;在市场经济时代，我国医保制度又走在各项社保制度前列，率先探索制度选择和运行模式，推进国家基本制度建设不断调整、完善。“十二五”至2020年是我国全面小康社会建设的关键时期，是实现经济社会协调可持续发展的重要阶段，不断完善基本医保制度，走出一条具有中国特色的医疗保障改革之路非常重要和必要。当前，我国医疗保障制度问题亦非常深刻。从医疗保障体制上看，缺乏整体设计，制度框架及运行机制存在固有缺陷，改革难度巨大。表现为：管理体制分割，医疗保障职能分部门管理;制度运行封闭，建立在以户籍为基础的城乡二元封闭制度上;公共履职欠缺，卫生总费用占GDP不到5%，远低于世界9.3%的平均水平。从医疗保障机制上看，核心缺陷是需求与供给极度不平衡，医疗费用持续攀升、低收入人群医疗可及性差、医疗服务不均等。表现为：医疗保障未全覆盖与重复参保现象并存;医疗保障筹资能力不足与筹资补贴差距较大并存;保障水平低与基金结余规模庞大并存;统筹层次低与区域间转移接续难并存;供方支付激励强劲与需方支付监管薄弱并存;医保投入“追高”与医疗服务“追尖”并存。基于国情和经济社会发展，根据“人人享有健康”目标，提出如下医疗改革建议：1.从机构设置上进行大部制改革。成立国家社会与家庭发展部门，
将国民享有的各项社会福利保障相对集中，统筹管理。进行医疗保障管理体制改革，实现管办分离，形成购买服务与提供服务相互制约、政府监管与市场竞争相互协调的格局。
2.从理念思路上推行公益性改革。医疗保障制度发展的重大变革及完善医疗保障制度的核心是确立普遍性和公平性的价值取向。为此，明确公共卫生服务属“公共物品”，其投入完全政府主导;基本医疗卫生服务属“准公共物品”，其投入由政府主导、社会和个人与政府按比例分担，强化政府责任同时发挥市场作用;特需医疗卫生服务属“私人物品”，其投入由政府政策引导，个人和商业保险支付为主。
3.从医疗保障制度上构建“社会积累制”。我国医疗保障制度采取社会统筹与个人账户相结合的“现收现付制”，处于劳动力最为丰沛、老年人口规模相对不大的深度人口红利期，建议抓住这一最有利时机，构建医疗保障“社会积累制”，建立社会积累和社会统筹资金池互补机制，逐步清偿医疗保障转制成本，建立转移接续过渡机制。
4.广开医疗保障资金的筹集渠道。拓宽医疗保障基金筹措新路子，医疗保障基金统一运作，建立“主权社会保障基金”，征收遗产税，变现国有资产，发行医疗保障国债，发行医疗福利彩票。完善财政分权和转移支付制度，完善政绩考核机制。引入社会资本进入医疗保障领域关于医疗保障的提案2
案由：关于进一步完善居民医疗保险的提案理由：目前医疗保险已基本覆盖全县人民，主要分为：职工医疗保险、农村合作医疗保险及居民医疗保险。居民医疗保险人群的主体是城镇居民，由于这一部分人人口较少，参保人员少，基数低，保险金额少，致使居民医疗保险自己缴纳保险金额较多，报销比例偏低，手续繁琐，历时较长，手续全部办完大约需要半月之久，十分不便。建议：一、将居民医保与农村合作医疗保险合并，可避免参保人员少，基数低，保险金额少的问题。二、将居民医保缴纳个人医疗保险金、报销比例、报销内容和慢
性病报销的金额及程序等方面，参照农村合作医疗保险的相关政策执行。
三、按照农村合作医疗保险出院立即报销的政策，实行居民医保住院报销“直通车”制度。
四、按照农村合作医疗保险救助制度，对贫困居民住院实行医院先垫付一部分资金，出院时一次结清的办法，缓解贫困人员的就医困难。
提案人主办单位：xxxx年3月29日关于医疗保障的提案3案由关于完善医疗保险制度的建议提案内容：xxxx年，我市启动了城居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的并轨运行、实现市级医疗保险联网支付，进一步提高了医疗保障水平、切实方便了群众看病就医。但我们也看到存在职工医疗保险资金沉定过多、预算管理粗放、支付方式老旧、新农合保障水平低、有穿底风险等问题。建议政府管理部门进一步完善医疗保险制度建设。一、提高筹资水平。在逐年提高新农合筹资水平的基础上，抓住并轨管理的有利时期，逐步统一城乡居民医保筹资标准，鼓励有条件的地区、农村居民优先进入城镇居民医疗保险。二、强化医保支付管理创新医保支付方式，建立具有双向调整功能的支付方式，如科学核定单病种支付金额，结余归医院，超额进行客观评估，由资金和医院联合承担;实行按疾病相关组支付;对慢病提高门诊支付比例，减少住院频次;强化对分级诊疗的医保政策支撑。三、强化医保资金使用监管依托信息支撑，强化实时监管;结合医院级别、诊疗范围等，有效控制医保资金支出;对过度医疗、过度检查行为，减少或拒绝医保支付，
从而提高医保支付的效率。
篇七：医疗保障工作意见建议
医疗质量和医疗安全工作意见3篇医疗质量和医疗安全工作意见第1篇为了不断提高对突发事件应急能力，保障医疗质量和安全，在积极开展对
突发事件应对能力的基础上，结合医疗卫生工作实际，按照国家和地方面对突发事件等规范应对能力、提高服务质量、落实责任等规章制度，促进了医疗和服务质量和应对突发事件的持续改进。为保障突发公共事件发生后，各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，最大限度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。现就加强医疗应急质量提出如下意见：
一、完善医疗公共突发卫生事件处理的组织、协调、指挥能力医院要进一步强化面对突发事件的应急能力，以服务为先导，以人民满意为目的的管理理念，转变服务作风，改善服务条件，不断提高医疗服务应对突发事件水平和能力，建立相应的应对突发的责任制管理体系。(一)医院成立以院长负责制的应急领导小组，进一步完善医院医疗应对突发事件措施，建立科学的医疗应对突发事件体系，加强监督管理，确保责任落实到部门、科室和个人，做到召之即来，来之能战，服务应急到位。1、规范面对，迅速及时。医院要严格执行《医疗应急机制管理条例》及其实施细则、应对突发事件等医疗卫生管理法律、法规，人员使用、设置、新应急技术开展、设备配置等要科学，各种医疗规章制度和岗位职责及训练完整有效；建立落实突发应对事件医疗的具体措施；在确保及时安全的前提下，做好新技术应用；要严格管理及时做到野外办院，及时而且用得上。2、健全机制，完善体系。医院要健全医疗面对突发事件管理组织的同时，完善医疗面对突发事件体系，努力做到医疗面对突发事件控制无缝隙；医院要按有关要求制定明确的医疗质量与医疗安全指标分析制度。3、夯实基础，持续完善。医院要严格执行面对突发事件的基础准备制度等各项核心制度，落实应急安全目标，突出应对加强危急重病人、手术病人重点人群的管理，应急医务人员要不断强化医疗救急的持续改进措施，逐渐建立有医疗隐患报告制度，医护人员主动深入一线救急，提高质量，保障医疗的总体目标得到有效落实。
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4、全力服务，加强协调。以医疗应急建设为载体，将＂以人为本＂、＂团结协作＂的服务理念落实在医疗应急队伍服务的各个环节，树立医务人员文明、态度和蔼行医、因伤施治、尽心尽职等行为准则，坚决杜绝在岗非规范行为；医院要不断完善医患沟通的内容、程序、技巧和方法，完善医疗机构应对突发事件术前、输血、特殊药品使用、医技检查结果互认等告知和准备制度，对于截肢、植入、器官移植等高风险及放弃治疗的进行再挽救的认识。
(二)确保医务人员时刻绷紧突发事件之弦，主动提高医疗服务水平，最大限度地预防和减少医疗缺陷的发生面对突发事件要做到忙而不乱，医院领导，深入一线，靠前指挥，带领职能科室人员落实好各项服务质量与应急。
二、应急突发公共卫生事件具体案例及效果医院医疗应对突发事件应急管理职能部门要组织全面医疗管理，做到反应迅速、指挥有力、组织协调顺畅，指导、检查和评价医疗质量管理工作，严格定期分析，及时反馈，落实应对；建立职能部门联席制度，当时就要完成一事一议制度；完善职能人员就地制度，在岗情况、手术及危重病人及时管理、运行病历等迅速记录，即时发现、及时解决；并及时时查找质量管理与配合不足，并提出改进措施；医疗职能部门要参加突发事件工作进行检查，落实诊疗用品消毒等，加强对突发地点加强对保洁等容易被忽视的消毒，有效督导各项应急的落实，严格各种医疗应急行为的准入和规范，全面提高医疗质量，确保医疗安全。如出现禽流感或甲型H1N1，医院医务管理、护理管理、门急诊应急管理、药事管理等必须加强，职能部门负责人作为医疗质量管理的执行责任人，要加强应急法律、法规学习与培训，做到内紧外松，提高自身应急执行能力，发挥质量管理与控制的中坚作用，督导各科室落实医疗质量和安全应急管理的各项措施。三、关键环节的管理、医疗不良事件报告、处理、纠偏关键环节的管理的直接责任人，对本科室的应急应对医疗质量与安全负全责。要建立健全本科室的质量与安全监督体系，严格执行各种规章制度，着力落实医院医疗应急质量、医患沟通等各项措施，医疗应急不良事件的报告、处理等，查找不足，及时整改，采取有效措施为患者提供优质应对突发事件满意服务。医务人员的工作质量与安全负全责，要建立应对突发事件质量服务控制体系，加强管理的密切协作，建立健全无缝隙工作流程，围绕应急病人需要，加强
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环节质量管理与持续改进措施，严格各种操作规范，开展临床随访，及时为临床提供准确、有效、快速的辅助应急检查结果，提高应急服务医疗质量，确保医疗安全。
四、结合卫生部门相关法律、法规内容要相符在实际应对应急服务工作中，《医疗应急质量安全事件报告制度》等医护人员要全面提高医疗质量与安全责任意识，牢固树立＂全心全意为患者服务＂的宗旨意识和＂以人为本＂的服务理念，按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》应急诊疗规范、技术标准和操作规程做好各项工作，落实好告知与沟通，同时要不断学习和掌握新技术、新业务，发扬科室团队协作精神，树立尊重同行理念，努力提高医疗应急技术水平，保障应急医疗安全。医疗机构要重视和完善《重大突发事件医疗危急处置预案》，建立医疗事件预防、报告、处置制度，健全医务人员应急制度。加强人员培训。医院要加强医疗应急处置专职人员培训，定期组织培训学习，提高医疗纠纷处置的能力和水平；同时，医院要加强全院职工相关应急基础知识的培训和考核，纳入到考核体系之中。根据应急的人数、情绪、场地、态度、行为以及医疗不良结果的程度，采取医疗应急分级处置。1、一级应急：一级以上医疗应急，当事医务人员应当立即向科室主任或护士长报告。科室主任或护士长应当立即到位，及时了解情况并妥善处置，同时向职能科室报告，必要时职能科室负责人要立即赶赴现场协助科室处置应急。2、二级应急：据医疗机构诊疗、办公场所，患方对医疗机构的诊疗过程提出应急。发生二级以上应急医疗，职能科室负责人接到科室主任或护士长报告后，在赶赴现场组织处理的同时向分管院长、院长汇报，分管院长要在第一时间赶赴现场进行处置，同时，医院要做好如下工作：一是医院保卫部门要立即向辖区公安部门报告，请求公安部门协助处理；二是向平时应急预案，必要时医政部门医疗处置负责人赶赴现场协助处置，形成初步处理意见积极与患方沟通。总之分出轻重缓急来从容面对应急。五、有分析、统计、总结医院要建立医疗质量与医疗应急分析、统计等激励机制，完善医院绩效考
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核办法，对于医疗和服务应急质量好、应急病人满意度高的临床和医技科室及职能部门应予以表彰和奖励；对及时发现医疗和服务缺陷、及时报告，营造＂应急质量是医院生命线＂的良好氛围，建设一支执行力强、管理到位、稳定高效的应急医疗质量与安全管理队伍，必要时要认真进行总结报告。
第九条医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则，医疗机构通过以下途径获知可能为医疗质量安全事件时，应当按照本规定报告：
（一）日常管理中发现医疗质量安全事件的；（二）患者以医疗损害为由直接向法院起诉的；（三）患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的；（四）患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的；（五）患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的情况。一是对于不按照应急规定报告医疗机构人员，给予医疗机构通报批评。二是医疗机构同一科室在应急程度、责任程度为主要责任以上的，责令该科室限期整改，并对此进行批评教育。六、相关责任人1、在应急工作中，玩忽职守，敷衍塞责，＂责任程度为主要责任以上＂的医疗责任人，年度考核定为不合格，卫生行政部门可责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的吊销其执业证书。2、按照第六条根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级：一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。重大医疗质量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。特大医疗质量安全事件：造成3人以上死亡或重度残疾。有以下情形之一并造成三级以上医疗事故的主要责任人，年度考核定为不合格，并视情节责令暂停6个月以上1年以下执业活动，直至吊销其执业证书；对具以下情形之一并造成四级事故或未造成事故的主要责任人，年度考核定为不
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合格。在应急工作中，①发错药；②打错针；③输错血；④拍错片；⑤错报或漏报辅助检查结果；⑥开错手术部位；⑦将手术器械或纱布等异物遗留在患者体内；⑧擅离职守；⑨不严格执行消毒、隔离制度和无菌操作规程，造成感染等。
3、因工作作风懈怠、服务态度生硬而造成不良社会影响的医务人员，年度考核不得定为＂优秀＂等次，并根据情节轻重，给予警告、记过处分。
4、因违反医疗管理规定，造成病历、病理标本等丢失的工作人员，年度考核不得定为＂优秀＂等次，因此引起医疗纠纷，导致不良影响或经济赔偿的，要视情节给予警告、记过处分，并给予经济处罚。
5、因违反医疗规章制度，对工作严重不负责任而造成病人死亡或者严重损害病人身体健康以及严重违背职业道德，给单位造成极坏影响的，可根据国家、省、市、全民所有制事业单位辞退专业技术人员和管理人员及事业单位聘用合同有关规定，予以辞退或解除聘用合同。
七、科室负责人体现本岗位职责应急要求医疗机构负责人，因应急制度不全、监督不严、措施不力等管理缺位原因引起的应急不当，对其负责人进行如下批评：1、对发生应急不及时责任程度为完全责任的医疗机构主要负责人给予通报批评，分管负责人给予警告处分；2、对因医疗应急处置不利而造成社会影响的，视情节严重程度给予医疗机构主要负责人建议引咎辞职、免职或降职处理。对于医疗应急涉及多个环节，视责任程度分别给予相应的负责人通报批评或行政处罚。各类医疗机构要本着对应急患者高度负责的精神，始终把医疗服务质量和医疗安全管理放在首要位置，继续加强对应急医务人员各项卫生法律、法规、规章、规范和医德医风的教育，严格实施＂三基＂、＂三严＂制度，进一步改善服务态度，规范应急诊疗行为，积极创建＂人民满意的医疗卫生机构＂。通过各种应急活动，检验和锻炼我们医疗卫生队伍。医疗质量和医疗安全工作意见第2篇医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医
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疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度（一）定义指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。（二）基本要求1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。二、三级查房制度（一）定义指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。（二）基本要求1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。三、会诊制度
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（一）定义会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度。（二）基本要求1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。2.按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。四、分级护理制度（一）定义指医护人员根据住院患者病情和（或）自理能力对患者进行分级别护理的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当按照国家分级护理管理相关指导原则和护理服务工作标准，制定本机构分级护理制度。2.原则上，护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理4个级别。3.医护人员应当根据患者病情和（或）自理能力变化动态调整护理级别。4.患者护理级别应当明确标识。五、值班和交接班制度（一）定义指医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门以
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及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责并保证常态运行。2.医疗机构实行医院总值班制度，有条件的医院可以在医院总值班外，单
独设置医疗总值班和护理总值班。总值班人员需接受相应的培训并经考核合格。3.医疗机构及科室应当明确各值班岗位职责、值班人员资质和人数。值班
表应当在全院公开，值班表应当涵盖与患者诊疗相关的所有岗位和时间。4.当值医务人员中必须有本机构执业的医务人员，非本机构执业医务人员
不得单独值班。当值人员不得擅自离岗，休息时应当在指定的地点休息。5.各级值班人员应当确保通讯畅通。6.四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。7.值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历。8.交接班内容应当专册记录，并由交班人员和接班人员共同签字确认。六、疑难病例讨论制度（一）定义指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进
行讨论的制度。（二）基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确疑难病例的范围，包括但不限于出现以下
情形的患者：没有明确诊断或诊疗方案难以确定、疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效、非计划再次住院和非计划再次手术、出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。
2.疑难病例均应由科室或医疗管理部门组织开展讨论。讨论原则上应由科主任主持，全科人员参加。必要时邀请相关科室人员或机构外人员参加。
3.医疗机构应统一疑难病例讨论记录的格式和模板。讨论内容应专册记录，主持人需审核并签字。讨论的结论应当记入病历。
4.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。
七、急危重患者抢救制度（一）定义指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范
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的制度。（二）基本要求1.医疗机构及临床科室应当明确急危重患者的范围，包括但不限于出现以
下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。
2.医疗机构应当建立抢救资源配置与紧急调配的机制，确保各单元抢救设备和药品可用。建立绿色通道机制，确保急危重患者优先救治。医疗机构应当为非本机构诊疗范围内的急危重患者的转诊提供必要的帮助。
3.临床科室急危重患者的抢救，由现场级别和年资最高的医师主持。紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。
4.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。
八、术前讨论制度（一）定义指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。（二）基本要求1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。2.术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。3.术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。4.术前讨论的结论应当记入病历。九、死亡病例讨论制度（一）定义
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指为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对医疗机构内死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗过程等进行讨论的制度。
（二）基本要求1.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成。尸检病例在尸检报告出具后1周内必须再次讨论。2.死亡病例讨论应当在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。3.死亡病例讨论情况应当按照本机构统一制定的模板进行专册记录，由主持人审核并签字。死亡病例讨论结果应当记入病历。4.医疗机构应当及时对全部死亡病例进行汇总分析，并提出持续改进意见。十、查对制度（一）定义指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。（二）基本要求1.医疗机构的查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。2.每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。3.医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。十一、手术安全核查制度（一）定义指在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前对患者身份、手术部位、手术方式等进行多方参与的核查，以保障患者安全的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当建立手术安全核查制度和标准化流程。2.手术安全核查过程和内容按国家有关规定执行。3.手术安全核查表应当纳入病历。
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十二、手术分级管理制度（一）定义指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。（二）基本要求1.按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。具体要求按照国家有关规定执行。2.医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。十三、新技术和新项目准入制度（一）定义指为保障患者安全，对于本医疗机构首次开展临床应用的医疗技术或诊疗方法实施论证、审核、质控、评估全流程规范管理的制度。（二）基本要求1.医疗机构拟开展的新技术和新项目应当为安全、有效、经济、适宜、能够进行临床应用的技术和项目。2.医疗机构应当明确本机构医疗技术和诊疗项目临床应用清单并定期更新。3.医疗机构应当建立新技术和新项目审批流程，所有新技术和新项目必须经过本机构相关技术管理委员会和医学伦理委员会审核同意后，方可开展临床应用。4.新技术和新项目临床应用前，要充分论证可能存在的安全隐患或技术风险，并制定相应预案。5.医疗机构应当明确开展新技术和新项目临床应用的专业人员范围，并加强新技术和新项目质量控制工作。6.医疗机构应当建立新技术和新项目临床应用动态评估制度，对新技术和新项目实施全程追踪管理和动态评估。
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7.医疗机构开展临床研究的新技术和新项目按照国家有关规定执行。十四、危急值报告制度（一）定义指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。十五、病历管理制度（一）定义指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益，保障医疗质量和医疗安全，对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制。2.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并
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明确病历书写的格式、内容和时限。3.实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历的建立、记录、修改、使
用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度。4.医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯。5.鼓励推行病历无纸化。十六、抗菌药物分级管理制度（一）定义指根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，对抗菌药物
临床应用进行分级管理的制度。（二）基本要求1.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素，抗菌药物分
为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。2.医疗机构应当严格按照有关规定建立本机构抗菌药物分级管理目录和医
师抗菌药物处方权限，并定期调整。3.医疗机构应当建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库，按照规定规范
特殊使用级抗菌药物使用流程。4.医疗机构应当按照抗菌药物分级管理原则，建立抗菌药物遴选、采购、
处方、调剂、临床应用和药物评价的管理制度和具体操作流程。十七、临床用血审核制度（一）定义指在临床用血全过程中，对与临床用血相关的各项程序和环节进行审核和
评估，以保障患者临床用血安全的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当严格落实国家关于医疗机构临床用血的有关规定，设立临
床用血管理委员会或工作组，制定本机构血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度，完善临床用血申请、审核、监测、分析、评估、改进等管理制度、机制和具体流程。
2.临床用血审核包括但不限于用血申请、输血治疗知情同意、适应证判断、配血、取血发血、临床输血、输血中观察和输血后管理等环节，并全程记录，保
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障信息可追溯，健全临床合理用血评估与结果应用制度、输血不良反应监测和处置流程。
3.医疗机构应当完善急救用血管理制度和流程，保障急救治疗需要。十八、信息安全管理制度（一）定义指医疗机构按照信息安全管理相关法律法规和技术标准要求，对医疗机构患者诊疗信息的收集、存储、使用、传输、处理、发布等进行全流程系统性保障的制度。（二）基本要求1.医疗机构应当依法依规建立覆盖患者诊疗信息管理全流程的制度和技术保障体系，完善组织架构，明确管理部门，落实信息安全等级保护等有关要求。2.医疗机构主要负责人是医疗机构患者诊疗信息安全管理第一责任人。3.医疗机构应当建立患者诊疗信息安全风险评估和应急工作机制，制定应急预案。4.医疗机构应当确保实现本机构患者诊疗信息管理全流程的安全性、真实性、连续性、完整性、稳定性、时效性、溯源性。5.医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度，使用患者诊疗信息应当遵循合法、依规、正当、必要的原则，不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。6.医疗机构应当建立员工授权管理制度，明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。医疗机构应当为员工使用患者诊疗信息提供便利和安全保障，因个人授权信息保管不当造成的不良后果由被授权人承担。7.医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平，防止信息泄露、毁损、丢失。定期开展患者诊疗信息安全自查工作，建立患者诊疗信息系统安全事故责任管理、追溯机制。在发生或者可能发生患者诊疗信息泄露、毁损、丢失的情况时，应当立即采取补救措施，按照规定向有关部门报告。医疗质量和医疗安全工作意见第3篇近日，国家卫生计生委制订了《医疗质量管理办法（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。
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医疗质量和医疗安全是医院管理工作的主要内容。提高医疗质量，保障患者安全是各级卫生计生行政部门和医疗机构的重要职责和核心工作之一。近些年来，随着深化医药卫生体制改革的不断深入，我国医疗卫生事业快速发展，医疗服务能力不断提升，医疗服务总量也在快速增长，加强医疗质量管理的重要性日益凸显。为进一步提高各级卫生计生行政部门和医疗机构的医疗质量管理能力，提升医疗质量，保障人民群众身体健康和生命安全，国家卫生计生委组织制订了《医疗质量管理办法（征求意见稿）》。
《医疗质量管理办法（征求意见稿）》主要规定了以下内容，一是明确了医疗质量、医疗质量管理的范畴以及各级卫生计生行政部门和医疗机构的责任。二是明确了各级卫生计生行政部门、医疗质量控制中心和医疗机构在医疗质量管理工作中的职责和任务。三是明确了医疗机构医疗质量管理全过程的具体要求和措施。四是明确了各级卫生计生行政部门对医疗机构医疗质量管理的监管职责和形式。五是明确了相关法律责任。
国家卫生计生委将根据社会各界反馈意见，进一步对《医疗质量管理办法（征求意见稿）》进行修改完善，适时发布。
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